Palvelusetelin arvon korotus, terveysasemien lääkäripalvelut

Päätös on ehdotuksen mukainen.

Johtava ylilääkäri Riitta Hietala on kutsuttuna asiantuntijana.

Lääkäripalvelujen tuottaminen palvelusetelillä

Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 23.4.2019 § 78, että palveluseteliä kokeillaan yhtenä terveysasemien lääkäripalvelujen järjestämistapana 3.6.2019 alkaen korkeintaan vuoden 2020 loppuun saakka.

Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 20.10.2020 § 197 kokeilun tuomien hyvien kokemusten jälkeen, että palveluseteli on 1.1.2021 alkaen yksi terveysasemien lääkäripalvelujen järjestämistapa ja vahvisti terveysasemien lääkäripalvelujen palvelusetelin arvon 1.1.2021 alkaen seuraavasti:

Yleislääkärin vastaanoton palveluseteliä on käytetty seuraavasti:

• vuonna 2020 on käytetty 12 852 palveluseteliä eli 864 568 euroa
• vuonna 2021 on käytetty 18 456 palveluseteliä ja 1 420 695 euroa
• vuonna 2022 ajalla 1.1.–22.12.2022 on käytetty 12 065 palveluseteliä eli 936 061 euroa.

Perustelut palvelusetelin arvon muuttamiselle ja käytön laajentamiselle

Koronapandemian aiheuttama hoitovelka on lisännyt kysyntää terveysasemien vastaanottoajoista ja lisäksi henkilöstöresurssien vajaus rajoittaa tarjontaa vastaanottoajoista. Yleislääkärin vastaanoton palveluseteli on auttanut tasapainottamaan hoitojonoja, kun kertakäynnillä hoidettavia potilaita on voitu ohjata yleislääkärin palvelusetelille ja täten mahdollistaa enemmän vastaanottoja ja aikaa paljon palveluja tai monipuolisia palveluja tarvitsevien hoitoon. Lisäksi henkilöstön puutostilanteessa on myös purettu hoitojonoja siirtäen hoitoa myös yleislääkärin palvelusetelille.

Terveydenhuoltolain (1326/2010) mukaisia hoitotakuun aikarajoja on tiukennettu vuoden 2023 alusta siten, että tarpeelliseksi katsottu kiireetön hoito on tarjottava terveysasemilla 14 vuorokauden sisällä syyskuusta 2023 alkaen ja seitsemän vuorokauden sisällä marraskuusta 2024 alkaen.

Hoitojonot ovat terveysasemilla pitkiä vaihtelevasti. Joulukuun 2022 mittauksessa kiireettömien lääkärin ajanvarausaikojen odotusaikaa kuvaava T3-ajan keskiarvo oli 38 päivää.

Terveydenhuoltolain 22 §:n mukaisesti Helsingin kaupunki on velvollinen huolehtimaan siitä, että sen asukas tai terveyskeskuksen potilas saa ilman aiheetonta viivytystä terveydentilaansa koskevan todistuksen tai lausunnon silloin, kun todistuksen tai lausunnon tarve perustuu lakiin, taikka on asukkaan tai potilaan hoidon, toimeentulon, opiskelun tai muun vastaavan syyn kannalta välttämätöntä.

Terveysasemien lääkäripalvelujen palveluseteliä on tarpeen tarjota oman budjetin sisällä ja määrärahojen puitteissa helpommissa kertaluontoisissa asioissa terveysasemien saatavuuden parantamiseksi ja hoitojonojen purkamiseksi tai lyhentämiseksi sekä asiakkaan valinnanvapauden vahvistamiseksi ja lausunnon saamiseksi viiveettä.

Palvelusetelin käyttö ja käytön laajennus aikaisempaa laajemmalle asiakasryhmälle tukee myös Helsingin kaupunkistrategian tavoitetta perusterveydenhuollon sujuvasta hoitoon pääsystä. Palvelusetelin käytöllä varmistetaan henkilöstön riittävyys sosiaali- ja terveyspalveluissa.

Palvelusetelin arvo on vahvistettu edellisen kerran vuonna 2021. Yleinen kustannustaso ja palvelujen tuottamisen kustannukset ovat nousseet, eikä nykyinen arvo ole enää riittävä korvaamaan palvelun tuottamisen kustannuksia vuonna 2023.

Palvelusetelin arvo ja palvelukuvaus

Sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunnalle esitetään vahvistettavaksi yleislääkärin vastaanoton palvelusetelin arvo alla olevan mukaisesti 1.5.2023 alkaen.

Lisäksi nykyisen yleislääkärin vastaanoton palveluseteliin otetaan käyttöön uudet palvelusisällöt ajokorttitodistus ja t-todistus. Näiden avulla palveluseteliä voidaan hyödyntää silloin, kun terveysaseman asiakas tarvitsee lääkärin todistuksen ajoterveydestään tai terveyttä, toimintakykyä ja soveltuvuutta koskevan lääkärin todistuksen tai lausunnon. Muuten palvelun sisältöön ei tehdä nyt muutoksia.

Tässä palvelussa palveluntuottajalle maksettava kustannus muodostuu kunnan maksamasta osuudesta (palvelusetelin arvo) sekä mahdollisesti asiakkaan itse maksamasta omavastuuosuudesta.

Asiakkaan omavastuuosuus muodostuu ainoastaan todistuksen tai lausunnon hinnasta, joka on aina samansuuruinen kuin kunnan omassa palvelussa (t-todistus 40,90 euroa ja ajokorttitodistus 49,20 euroa vuonna 2023).

Yleislääkärin vastaanotto on edelleen asiakkaalle maksutonta terveysasemalla sekä palvelusetelillä.

Kustannusvaikutukset

Palvelujen järjestämisen palvelusetelien avulla arvioidaan olevan kustannusneutraalia omaan toimintaan verrattuna. Muilta osin palveluseteliä tarjotaan talousarvion puitteissa oman tuotannon vaihtoehtona.

Palvelusetelistä päättäminen Helsingissä

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä annetun lain 4 §:n mukaan hyvinvointialue päättää ne sosiaali- ja terveyspalvelut, joiden järjestämisessä se käyttää palveluseteliä hyvinvointialueesta annetun lain (611/2021) 9 §:n 1 momentin mukaisesti.

Hallintosäännön 18 luvun 1 §:n 1 kohdan mukaan sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta päättää tai hyväksyy perusteet ja rajat, joiden mukaan viranhaltija päättää palvelusetelin käyttämisestä sekä palvelusetelin arvon vahvistamisesta.

Hallintosäännön 18 luvun 3 §:n 2 momentin 7 kohdan mukaan sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan toimialajohtaja päättää palveluntuottajille asetettavista vaatimuksista ja viranhaltijoista, jotka hyväksyvät palveluntuottajat.

Terveys- ja hyvinvointivaikutusten arviointi

Terveysasemien lääkäripalvelut ovat lakisääteisiä palveluita, jotka ovat luonteeltaan terveyttä edistäviä ja sairauksia hoitavia. Palvelusetelin käyttö parantaa terveysasemien lääkäripalvelujen saatavuutta, monipuolistaa palvelutuotantoa sekä edistää kunnan ja yksityisten palveluntuottajien yhteistyötä.

Palvelusetelin käyttö oman tuotannon ja ostopalvelujen tukena lisää helsinkiläisten ja heidän perheidensä terveyttä ja hyvinvointia sekä valinnan mahdollisuuksia sosiaali- ja terveyspalveluissa.

Päätös tullut nähtäväksi 04.04.2023

OHJEET OIKAISUVAATIMUKSEN TEKEMISEKSI

Tähän päätökseen tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla tuomioistuimeen.

Oikaisuvaatimusoikeus

Oikaisuvaatimuksen saa tehdä

Oikaisuvaatimusaika

Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista.

Oikaisuvaatimuksen on saavuttava Helsingin kaupungin kirjaamoon määräajan viimeisenä päivänä ennen kirjaamon aukioloajan päättymistä.

Mikäli päätös on annettu tiedoksi postitse, asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa.

Mikäli päätös on annettu tiedoksi sähköisenä viestinä, asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, kolmen päivän kuluttua viestin lähettämisestä.

Tiedoksisaantipäivää ei lueta oikaisuvaatimusaikaan. Jos oikaisuvaatimusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa oikaisuvaatimuksen tehdä ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen.

Oikaisuvaatimusviranomainen

Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, on Helsingin kaupungin sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta.

Oikaisuvaatimusviranomaisen asiointiosoite on seuraava:

Kirjaamon aukioloaika on maanantaista perjantaihin klo 08.15–16.00.

Oikaisuvaatimuksen muoto ja sisältö

Oikaisuvaatimus on tehtävä kirjallisena. Myös sähköinen asiakirja täyttää vaatimuksen kirjallisesta muodosta.

Oikaisuvaatimuksessa on ilmoitettava

Pöytäkirja

Päätöstä koskevia pöytäkirjan otteita ja liitteitä lähetetään pyynnöstä. Asiakirjoja voi tilata Helsingin kaupungin kirjaamosta.