Hankinta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lakisääteiset terveystarkastukset, sosiaali-, terveys- ja pelastustoimiala

Sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan toimialajohtaja päätti hankkia terveystarkastuksia koulu- ja opiskeluterveydenhuollon asiakkaille Mehiläinen Oy:ltä. Palvelua hankintaan sopimuksen allekirjoitushetkestä alkaen enintään 31.10.2023 asti.

Hankinnan arvioitu arvonlisäveroton kokonaisarvo on 200 000 euroa.

Sosiaali-, terveys- ja pelastustoimiala ei sitoudu mihinkään hankintamääriin, vaan palvelua tilataan tarpeen mukaan.

Kyseessä on kansallisen kynnysarvon alle jäävä pienhankinta, johon ei sovelleta lakia julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista (1397/2016). Hankinta voidaan Helsingin kaupungin pienhankintaohjeiden mukaisesti toteuttaa ilman kilpailutusta, kun järjestettävän tarjouskilpailun kustannukset ylittäisivät kilpailuttamisesta saatavan hyödyn.

Hankinnan kohteena on Helsingin kaupungin sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan koululaisten terveystarkastukset. Palveluntuottajat tekevät terveystarkastuksia omissa toimipisteissään koulujen läheisyydessä. Palvelua tuottavat toimipisteet sovitaan erikseen.

Hankittava palvelu on lääkärin vastaanottopalvelua, jossa toteutuu koululaisen laaja lääkärintarkastus 1., 5. ja 8. luokan oppilaalle sekä mahdollisen lähetteen tekeminen erikoissairaanhoitoon, mikäli se voidaan tehdä ilman lisäselvittelyitä.

Palvelunjärjestäjän tavoite on ohjata palveluntuottajille lakisääteistä lääkärin laajaa terveystarkastusta tarvitsevia peruskoulua käyviä oppilaita. Oletusarvo on, että jatkohoitoon ohjaus on harvoin tarpeellista. Terveydenhoitaja ohjaa koululaiset palveluntuottajalle laajaa lääkärintarkastusta varten. Terveydenhoitajan tarkastus on aina tehty ennen koululaisen ohjaamista lääkärintarkastukseen.

Hankittavassa palvelussa on lähtökohtaisesti kyse lääkärin somaattisesta vastaanotosta, joten palveluntuottajalta edellytetään potilaan fyysistä tutkimista kliinisesti tarkoituksenmukaisessa laajuudessa. Palvelussa on edellytyksenä yleislääkäritasoinen tutkiminen. Lääkärin laaja terveystarkastus sisältää esitietoihin perehtymisen potilasasiakirjoista sekä huolellisen fyysisen yleistutkimuksen ja psyykkisen voinnin arvioinnin.

Palveluntuottaja on tarjonnut koululaisen terveystarkastuksia seuraavasti:
- Terveystarkastuksen hinta: 98 euroa/30 min vastaanotto (alv 0 %)
- Arvio sopimuskauden tarkastusten määrästä: 2000 kpl

Hankinnan tavoitteena on parantaa koululaisten terveystarkastusten saatavuutta vuoden 2023 aikana. Kuluvalle lukukaudelle 2022−2023 kuuluvia koululaisten terveystarkastuksia on tekemättä noin 10 000 tarkastusta.

Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lääkärien vakansseja on toimialalla täyttämättä noin 50 %. Vaikeaa tilannetta on yritetty korjata hankkimalla koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon lääkäripalvelua ostopalveluna sekä ottamalla käyttöön kouluterveydenhuollon lääkärin terveystarkastuksen palveluseteli.

Toimenpiteillä ei ole ollut odotettua vaikutusta toteutuneiden terveystarkastusten määrään. Ostopalveluna on kuluvan sopimuskauden aikana saatu hankittua ainoastaan 3,4 koululääkärin työpanos. Palveluntuottajilla on ollut haasteita toteuttaa myönnettyjen palveluseteleiden mukaisia tarkastuksia ja myönnetyistä palveluseteleistä on käytetty vain vajaa 40 %.

Sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialalla on katsottu tarpeelliseksi ottaa käyttöön uusi hankintatapa, jossa määritellään hankittavien terveystarkastusten kappalemäärä sekä terveystarkastusten toteuttamispaikat. Hankinta on priorisoitu ja se pyritään toteuttamaan siten, että terveystarkastukset voisivat alkaa syyslukukaudella 2023. Hankinnan valmistelu on jo aloitettu.

Toimialalla on katsottu tarkoituksenmukaiseksi hankkia koululaisten terveystarkastuksia jo ennen kilpailutetun hankinnan valmistumista, jotta vajetta saadaan korjattua vielä kevätlukukauden 2023 aikana.

Toimialajohtajan oikeus toteuttaa hankinta perustuu sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunnan päätökseen hankintavaltuuksista sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialalla 14.2.2023 § 28.

Osapuolia sitova sopimus ei synny tämän päätöksen tiedoksiannolla vaan vasta, kun osapuolet ovat allekirjoittaneet asiasta sopimuksen.