Sääntöohjaus, hallintosäännön muuttaminen, sosiaali-, terveys- ja pelastustoimiala, toimialan tehtäväkuvaus ja toimialajohtajan erityinen toimivalta

Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle seuraavaa:

Kaupunginvaltuusto hyväksyy Helsingin kaupungin hallintosäännön liitteen 1 mukaisesti voimaan 1.2.2025 lukien.

Sosiaali-, terveys-, ja pelastuslautakunta esittää muutoksia kaupungin hallintosääntöön. Hallintosääntöön esitettävät muutokset on kuvattu liitteessä 2.

Hallintosääntöön tehtävät muutokset koskevat pääasiassa sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan sote-uudistuksen toimeenpanon viimeisiä vaiheita. Ensimmäinen ehdotettu hallintosäännön muutos koskisi sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan toimialan tehtäviä (4 luku 8 §). Hallintosäännön nykyisessä toimialan tehtäväkuvauksessa viitataan sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annettuun lakiin (612/2021, jäljempänä sote-järjestämislaki), pelastustoimen järjestämisestä annettuun lakiin (613/2021, jäljempänä pela-järjestämislaki), terveydenhuoltolakiin (1326/2010) sekä pelastuslakiin (379/2011). Sosiaali- ja terveydenhuollon ja pelastustoimen tehtävistä säädetään kuitenkin useissa laeissa, ja nykyistä hallintosäännön määräystä olisi tästä syystä tarpeen täydentää laajemmin viittauksilla myös muihin lakeihin kuin hallintosäännön nykyisessä määräyksessä on tehty.

Näin ollen hallintosäännön 4 luvun 8 §:n 1 momentti esitetään muutettavaksi siten, että uuden kuvauksen mukaan sosiaali-, terveys- ja pelastustoimiala vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetussa laissa, pelastustoimen järjestämisestä annetun laissa, terveydenhuoltolaissa, sosiaalihuoltolaissa ja muussa lainsäädännössä hyvinvointialueille säädetyistä tehtävistä sekä pelastuslain mukaisista pelastuslaitoksen tehtävistä. Lisäksi tehtäväkuvauksen 2 momentti esitetään lyhennettävän siten, että uuden kuvauksen mukaan toimiala luo sosiaali- ja terveyspalvelujen keinoin edellytyksiä terveyden ja hyvinvoinnin ylläpitämiselle ja edistämiselle, edistää omatoimisuutta ja yhteisvastuullisuutta sekä ehkäisee ja vähentää sosiaalisia ja terveydellisiä ongelmia ja niiden haittavaikutuksia.

Lisäksi esitetään, että sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan tehtävänkuvausta hallintosäännössä täydennetään siten, että myös toimialan toimintayksiköistä määrätään hallintosäännössä. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittelystä annetun lain (703/2023) 4.3 §:n mukaan terveydenhuollon ja sosiaalihuollon toimintayksiköissä saa käsitellä potilas- ja asiakastietoja salassapitosäännösten estämättä. Tämän vuoksi on syytä määritellä toimialan toimintayksiköt. Esitettävän 4 luvun 8 §:n uuden 5 momentin mukaan sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialalla on terveydenhuollon, sosiaalihuollon ja pelastustoimen toimintayksiköt. Sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan toiminnassa syntyneiden henkilötietojen käsittelytarkoitus määritellään toimintayksikkökohtaisesti.

Terveydenhuoltolain 57 §:ssä säädetään erikseen siitä, että terveydenhuollon toimintayksikössä on oltava vastaava lääkäri. Vastaavan lääkärin on johdettava ja valvottava toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoitoa. Sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan toimialajohtajan erityisen toimivallan nykyistä määräystä esitetään muutettavan terveydenhuollon toimintayksikön vastaavan lääkärin osalta siten, että muutoksen jälkeen hallintosäännön 18 luvun 3 §:n 2 momentin 1 kohdan mukaan, toimialajohtaja määrää terveydenhuollon toimintayksikön vastaavan lääkärin. Terveydenhuoltolain 57 §:n perusteella toimintayksikön vastaavan lääkärin toimivaltaan kuuluu muiden yksiköiden vastaavien lääkärien määrittäminen. Tästä syystä hallintosäännön 18 luvun 3 §:n 2 momentin 1 kohdasta poistetaan seuraava osa: toimimaan terveyskeskuksen vastaavana lääkärinä.

Lisäksi tähän liittyen esitetään, että terveydenhuollon toimintayksikön vastaavan lääkärin toimivallasta määrätään jatkossa hallintosäännössä uudessa 18 luvun 3 a §:ssä, jonka mukaan terveydenhuollon vastaava lääkäri määrää terveydenhuollon muiden yksiköiden vastaavat lääkärit ja antaa ohjeita terveyden- ja sairaanhoidon muille vastaaville lääkäreille.

Hyvinvointialueesta annetun lain (611/2021) 10 §:n mukaan hyvinvointialueen tulee varmistaa, että sen järjestämisvastuulle kuuluvia palveluja tuottavalla muulla palveluntuottajalla on riittävät ammatilliset, toiminnalliset ja taloudelliset edellytykset huolehtia palveluiden tuottamisesta. Hyvinvointialueen tulee ottaa hallintosääntöönsä ja yksityisten palveluntuottajien kanssa tehtäviin sopimuksiin hyvinvointialueen järjestämisvastuun toteuttamiseksi tarvittavat määräykset.

Tästä syystä hallintosäännön 18 luvun 3 §:ään sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan toimialajohtajan erityisestä toimivallasta esitetään lisättävän uusi momentti, joka koskisi toimialan palvelutuotannossa noudatettavia sopimusmääräyksiä siitä, mitä sote-järjestämislain 2 luvussa on säädetty järjestämisvastuusta ja 3 luvussa palvelun hankkimisesta yksityiseltä palveluntuottajalta, sekä siitä, mitä pela-järjestämislaissa on säädetty. Esitettävän uuden 3 momentin mukaan sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan toimialajohtaja hyväksyisi toiminnalliset linjaukset järjestämisvastuun toteuttamiseksi sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan omassa tuotannossa ja niitä vastaavat sopimusmääräykset yksityisiltä palveluntuottajilta hankituissa palveluissa.

Hallintosääntöön ehdotettuja muutoksia on käsitelty kaupungin sääntötyöryhmässä 28.10.2024 ja 11.11.2024. Sääntötyöryhmä piti esitettyjä muutoksia sääntöteknisesti ongelmattomina.