Helsingin kaupungin päivystystoimintojen siirtäminen liikkeenluovutuksena Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle

Beslutet stämmer överens med förslaget.

Social- och hälsovårdsnämnden föreslår (21.8.2017, § 193) att jourverksamheten inom servicehelheten hälsovårds- och missbrukartjänster vid Helsingfors stads social- och hälsovårdssektor ska överföras till samkommunen Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt (HNS) enligt principerna om rörelseöverlåtelse fr.o.m. 7.1.2019.

Organisering av jourmottagningen

Enligt 24 § i hälso- och sjukvårdslagen ska kommunerna ordna sjukvårdstjänster för dem som bor i kommunen. Kommunen ansvarar också för att ordna brådskande vård som avses i 50 § i hälso- och sjukvårdslagen.

I 53 § 3 mom. i hälso- och sjukvårdslagen föreskrivs bl.a. att HNS och några andra sjukvårdsdistrikt i anslutning till det egna centralsjukhuset ska ordna en enhet för omfattande jour dygnet runt. Med en enhet med omfattande jour dygnet runt avses samjour för primärvården och den specialiserade sjukvården, som kan tillhandahålla omfattande tjänster inom flera medicinska specialområden omedelbart och dygnet runt och som har resurser för att upprätthålla den beredskap som behövs inom hälso- och sjukvården och för att sköta exceptionella situationer. Enheten för omfattande jour dygnet runt ska stödja de andra jourenheterna.

I Statsrådets förordning 583/2017 fastställs grunderna för brådskande vård och förutsättningarna för jour inom olika medicinska verksamhetsområden. Enligt förordningen ska kommunen eller samkommunen sköta om att det finns tillgång till brådskande vård enligt 50 § i hälso- och sjukvårdslagen under alla tider på dygnet, antingen i samband med den icke-brådskande vården eller vid en särskild jourenhet som är planerad för ändamålet och som är verksam dygnet runt. Jour dygnet runt ska ordnas som samjour för primärvården och den specialiserade sjukvården om inte något annat följer av tillgänglighets- och patientsäkerhetssynpunkter.

Beredning av övergången till samjour (integration)

I enlighet med HNS styrelses riktlinjer från december 2017 och den av stadsfullmäktige godkända budgeten 2018 beslutade man att bereda en övergång till samjour (integration) till HNS på sätt att överföringen av stadens jourverksamhet (inklusive jouren för munhälsovård utanför tjänstetid) ska genomföras i början av 2019. I enlighet med Helsingfors social- och hälsovårdssektors dispositionsplan 2018 och budgeten som godkänts av HNS fullmäktige har man fortsatt beredningen av överföringen av Malms och Haartmans jourverksamheter till HUCS-sjukvårdsområde på så sätt att jouren i framtiden ska vara en samjour för primärvården och den specialiserade sjukvården vid Malms sjukhus och Haartmanska sjukhuset.

Slutrapporten för HUCS-Helsingfors jourverksamhets integrationsprojekt utgör bilaga 1.

Jourpoliklinikerna vid Malms sjukhus och Haartmanska sjukhuset samt jour- och övervakningsavdelningarna överförs till HUCS resultatenhet Akuten och avdelningarna som stöder jouren till HUCS resultatenhet Inremedicin och rehabilitering. Integrationen gäller även jouren för munhälsovård, men då endast jourverksamheten utanför tjänstetid som överförs till HUCS resultatenhet Huvud- och halscentrum. Helsingfors fortsätter med jouren för munhälsovård under tjänstetid. Haartmanska sjukhuset och Malms sjukhus förblir i Helsingfors ägo, men staden hyr ut de lokaler som behövs för jouren i dessa sjukhus till HNS. Hälsocentralsjouren för barn utanför tjänstetid vid Haartmanska flyttas till HUCS resultatenhet Sjukvård för barn och unga.

Målet med integreringen är en enhetlig, god och kostnadseffektiv jourtjänst producerad i Haartmanska sjukhuset och Malms sjukhus såsom samjour för primärvården och den specialiserade sjukvården fr.o.m. 7.1.2019 på så sätt att servicens tillgänglighet, produktivitet, genomslagskraft samt kund- och personalupplevelsen förbättras.

Social- och krisjouren vid Helsingfors stads social- och hälsovårdssektor omfattas inte av rörelseöverlåtelsen. Social- och krisjouren slås samman med servicehelheten hälso- och missbrukartjänster till en del av psykiatri- och missbrukartjänsterna.

Socialarbetstjänsterna vid Haartmans och Malms jourpoliklinik samt jour- och övervakningsavdelningar, vilka överförs till HNS, produceras även i fortsättningen av Helsingfors social- och krisjour i enlighet med ett separat samarbetsavtal.

En överlåtelse av rörelse innebär en administrativ omstrukturering och syftet med överlåtelsen är att skapa horisontellt samarbete. Som en följd av överlåtelsen producerar HNS servicen åt staden med stöd av 3 § 4 mom. i HNS grundavtal. Endast synpunkter förknippade med lagen och det allmänna bästa styr samarbetet och meningen är inte att samarbetspartnerna ska sträva efter vinst.

Överföring av personal och verksamhet

Jourverksamheten vid Haartmanska sjukhuset och Malms sjukhus överförs till HNS och dess personal i vård- och stödtjänster övergår till HNS såsom gamla arbetstagare enligt principerna om överlåtelse av rörelse. Vid övergången tillämpas 1 kap. 10 § i arbetsavtalslagen och bestämmelserna i 25 § i lagen om kommunala tjänsteinnehavare.

Sammanlagt 539 personer överförs, varav 512 vid Haartmans och Malms jour, 7 vid psykiatri- och missbrukartjänsterna, 4 vid social- och krisjouren, 10 vid Helsingfors sjukhus och 6 från förvaltnings- och stödtjänsterna. Överföringen gäller alla personer som innehar dessa uppgifter vid tidpunkten för överföringen. Alla anställningar har inte tillsatts och vissa innehas på viss tid av tjänsteinnehavarens eller arbetstagarens vikarie. Bilaga 5 gäller personalens ställning.

Arbetstagarna och tjänsteinnehavarna överförs till uppgifter som motsvarar deras tidigare eller till uppgifter på samma nivå med sina nuvarande titlar. När uppgifterna organiseras beaktas dock behovet av att utveckla och ändra verksamheten.

Boendet för dem som hyr bostad i tjänsteförhållande ska tryggas för dem som bor i stadens hyreslägenheter med tidsbestämt hyresavtal fram tills avtalet upphör. För dem som har hyresavtal som gäller tills vidare avtalar man om en hyrestid på fem år eller tills vidare. Bostadens hyra fastställs på nytt.

Överföringen av funktionerna har behandlats med personalen vid samarbetsmöten och branschens personalkommittéer. Bilagan om personalens ställning har utarbetats i samarbete med företrädare för huvudavtalsorganisationerna. Stadens personalkommitté noterade ärendet 25.6.2018.

De immateriella och materiella tillgångarna samt anläggningstillgångarna överförs till sitt bokföringsvärde 31.12.2018.

Samarbetsavtalet om produktion av jourverksamhet och samarbetets former (bilaga 7) garanterar för patienterna att jourservicen finns och fortsätter.

Bilaga 8 är ett avtal om att avhjälpa rusning med vilket man säkerställer smidiga jourtjänster och antalet vårdplatser i rusningstid.

Överföringen av anslagen för jourverksamheten beaktas i budgeten för 2019. Jourverksamhetens utgifter och inkomster överförs från budgetmomentet social- och hälsovårdstjänster (5 10 01) till budgetmomentet Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt (5 10 05). Enligt kalkylerna i bilaga 2 är jourverksamhetens inkomster 8,3 mn euro och utgifterna 78,27 mn euro. Kalkylerna för anslagen som överförs grundar sig på uppskattningar i nuläget och kan senare specificeras.

Enligt 7 kap 1 § 14 punkten i stadens förvaltningsstadga ska stadsfullmäktige besluta om inledande av produktion av hälsovårdstjänster inom någon sektor av primärvården eller någon specialitet inom den specialiserade sjukvården eller för någon stor befolkningsgrupp i form av verksamhet som staden själv upprätthåller och om nedläggning av sådan produktion.

Stadskansliets personalavdelning, ekonomi- och planeringsavdelning och rättstjänst har tillsammans berett ärendet.

Om stadsfullmäktige godkänner beslutsförslaget kommer stadsstyrelsen vid verkställigheten av fullmäktiges beslut dels att uppmana chefen för social- och hälsovårdssektorn att underteckna avtalet om överlåtelse av rörelse och att göra för undertecknandet behövliga tekniska och smärre ändringar i avtalet, dels att bemyndiga social- och hälsovårdssektorn att sörja för samarbetet i fråga om de överförda tjänsterna och de praktiska arrangemangen för dessa.

Kaupunginhallitus 29.10.2018 § 665

Päätös

Käsittely

Esittelijä

Lisätiedot

Marja-Liisa Rautanen, kaupunginsihteeri, puhelin: 310 36184

Sosiaali- ja terveyslautakunta 21.08.2018 § 193

Päätös

Käsittely

Esittelijä

Lisätiedot

Leena Turpeinen, terveys- ja päihdepalvelujen johtaja, puhelin: 310 52481

Harri J. Lehtonen, lakimies, puhelin: 310 42668

Detta beslut publicerades 17.11.2018

BESVÄRSANVISNING

Ändring i beslutet söks genom kommunalbesvär.

Besvärsrätt

Ändring i beslutet får sökas

Besvärstid

Kommunalbesvär ska anföras inom 30 dagar från delfåendet av beslutet.

Besvärsskriften ska inlämnas till besvärsmyndigheten senast besvärstidens sista dag under besvärsmyndighetens öppettid.

Om beslutet har delgetts per post anses en part ha fått del av beslutet sju dagar efter att brevet avsändes, om inte något annat påvisas. En kommunmedlem anses ha fått del av beslutet sju dagar efter att protokollet fanns tillgängligt i det allmänna datanätet.

Om beslutet har delgetts som elektroniskt meddelande anses en part ha fått del av beslutet tre dagar efter att meddelandet avsändes, om inte något annat påvisas.

Dagen för delfåendet räknas inte in i besvärstiden. Om sista dagen av besvärstiden är en helgdag, självständighetsdagen, första maj, jul- eller midsommarafton eller en helgfri lördag får besvärshandlingarna inlämnas första vardagen därefter.

Besvärsgrunder

Kommunalbesvär får anföras på den grunden att

Besvärsmyndighet

Kommunalbesvär anförs hos Helsingfors förvaltningsdomstol.

Förvaltningsdomstolens kontaktuppgifter är:

Formen för och innehållet i besvärsskriften

Besvär ska anföras skriftligt. Elektroniska dokument uppfyller kravet på skriftlig form.

I besvärsskriften, som ska riktas till besvärsmyndigheten, ska uppges

I besvärsskriften ska ändringssökandens namn och hemkommun uppges. Om ändringssökandens talan förs av hans lagliga företrädare eller ombud eller om någon annan person har uppgjort besvären, ska i besvärsskriften även uppges namn och hemkommun för denna person.

I besvärsskriften ska vidare uppges den postadress och det telefonnummer under vilka meddelanden i saken kan tillställas ändringssökanden.

Besvärsskriften ska undertecknas av ändringssökanden, den lagliga företrädaren eller ombudet. Ett elektroniskt dokument behöver emellertid inte kompletteras med en underskrift om dokumentet innehåller uppgifter om avsändaren och om det inte finns anledning att betvivla dokumentets autenticitet och integritet.

Till besvärsskriften ska fogas

Rättegångsavgift

Förvaltningsdomstolen tar ut en rättegångsavgift på 250 euro för behandlingen av ärendet. Om förvaltningsdomstolen ändrar det överklagade beslutet till förmån för ändringssökanden tas ingen rättegångsavgift ut.

Protokoll

Protokollsutdrag och -bilagor som hänför sig till beslutet skickas på begäran. Handlingar kan beställas från Helsingfors stads registratorskontor.

Registratorskontoret är öppet måndag–fredag kl. 08.15–16.00