Sisätautien poliklinikan kliinisen lisätyön rahoitus vuodelle 2019

De ärenden som har publicerats före 2019 får beslutets rubrik.
HEL 2018-009873
Ärendet har nyare handläggningar
§ 41
Denna beslutsfattare är inte längre aktiv

Sisätautien poliklinikan kliinisen lisätyön rahoitus vuodelle 2019

Direktör för hälsovårds- och missbrukartjänster

Päätös

Terveys- ja päihdepalvelujen johtaja päätti hyväksyä sisätautien poliklinikan kliinisen lisätyön rahoitusvarauksen 500 000 euroa vuodelle 2019. Rahoitusvaraus sisältyy sisätautien poliklinikan vuoden 2019 kokonaisbudjettiin. Rahoitus jakautuu seuraavasti: gastroenterologiaan 450 000 € ja kardiologiaan 50 000 €. Tähän summaan sisältyy määräaikaisen endoskopiatiimin (1 osastonlääkäri ja 1 sairaanhoitaja) 12 kuukauden palkkakustannukset 150 000 € (pienentää gastroenterologian varsinaista kliinisen lisätyön osuutta).

Päätöksen perustelut

• Vuoden 2018 kliinisen lisätyön toteuma-arvio on noin 500 000€.

• Terveydenhuoltolain velvoite (pykälä 52): Jos hoidon tarpeen arviointi edellyttää erikoislääkärin arviointia tai erityisiä kuvantamis- tai laboratoriotutkimuksia, on arviointi ja tarvittavat tutkimukset toteutettava kolmen kuukauden kuluessa siitä, kun lähete on saapunut sairaanhoitopiirin sairaalaan tai muuhun erikoissairaanhoitoa toteuttavaan toimintayksikköön. Hoidon tarpeen arvioinnin perusteella lääketieteellisesti tarpeelliseksi katsottava hoito ja neuvonta on aloitettava kiireellisyys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa, kuitenkin kuuden kuukauden kuluessa siitä, kun hoidon tarve on todettu.

• Jonotilanne: (syyskuu 2018): Kolonoskopia 8 kk, gastroskopia 6 kk, sydämen ultraääni 5 kk, kliininen rasituskoe 3 kk.

• Lähetemäärät ovat kasvaneet ja kasvavat edelleen etenkin gastroenterologiassa. Nykyisin endoskopiatutkimukset ovat ensisijaisia tutkimuksia vatsaoireisilla. Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet ovat koko ajan kasvava säännöllistä tähystystoimintaa vaativa potilasryhmä. Paksusuolen syöpä ja sen esiasteet yleistyvät väestön ikääntyessä ja tämä maligniteetti on varhain todettuna parannettavissa. Kroonisten sydänsairauksen kontrollitarve on lisääntynyt volyymien kasvaessa.

• Pysyvät henkilöresurssit eivät ole lisääntyneet, mutta toisaalta käytössä olevat resurssit eivät ole olleet täysin miehitettyinä erikoislääkärivajeen vuoksi. Lomasijaisia ei ole otettu, eikä ole ollut saatavilla, eikä osa-aikaisiin virkoihin tekijöitä. Jonoja on hallittu kliinisen lisätyön ja palvelusetelitoiminnan avulla. Kardiologitilanne on hiukan parantunut, edelleen on kuitenkin vajetta (0.6 vakanssin vaje). Gastroenterologeja ei ole riittävästi saatavilla kokopäivätöihin. Virat on miehitetty osaksi osa-aikatyötä tekevillä. Määräaikaisesti on palkattu vuodesta 2014 alkaen yksi gastroenterologi ol ja yksi sh (ns. lisätyötiimi) purkamaan gastroenterologista jonoa (virastopäällikön päätös). Palkkarahoitus on otettu kliinisen lisätyön budjetista.

• Palvelusetelitoimintaa on markkinoitu aktiivisesti, ja sen suosio on kasvanut, mutta ei yksin riitä pitämään tutkimusjonoa alle hoitotakuurajan; lähetteet lisääntyvät paljon. Palvelusetelitoimintaa on tarjolla gastroskopia- (arvo 260 euroa) ja kolonoskopiatutkimuksiin (arvo 390 euroa). Vuonna 2014 Palsen otti 470, vuonna 2015 400, 2016 830, vuonna 2017 1245 ja ennuste vuodelle 2018 on 1400.

• Mikäli kliinistä lisätyötä ei tehdä, terveydenhuoltolain hoitotakuurajat ylittyvät, jonot siis kasvavat ja potilasturvallisuus vaarantuu. Kliinisen lisätyön korvaavina keinoina olisi pysyvä lisäresursointi eli tarvittaisiin ainakin 1 lisäendoskopiatiimi ja 1 kardiologinen tiimi. Palvelusetelitoiminta on jo ehkä saavuttamassa rajansa. Vuoden 2019 aikana tarvitaan edelleen gastroenterologiassa toimiva lisätyötiimi. (1 gastroenterologi ol ja 1 sh, tilat ja endoskopialaitteet riittävät). Tämän rahoitus sisältyy nyt anottuun lisätyön budjettiin.

Detta beslut publicerades 10.10.2018

OHJEET OIKAISUVAATIMUKSEN TEKEMISEKSI

Tähän päätökseen tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla tuomioistuimeen.

Oikaisuvaatimusoikeus

Oikaisuvaatimuksen saa tehdä

  • se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen)
  • kunnan jäsen.
Oikaisuvaatimusaika

Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista.

Oikaisuvaatimuksen on saavuttava Helsingin kaupungin kirjaamoon määräajan viimeisenä päivänä ennen kirjaamon aukioloajan päättymistä.

Mikäli päätös on annettu tiedoksi postitse, asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa.

Mikäli päätös on annettu tiedoksi sähköisenä viestinä, asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, kolmen päivän kuluttua viestin lähettämisestä.

Tiedoksisaantipäivää ei lueta oikaisuvaatimusaikaan. Jos oikaisuvaatimusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa oikaisuvaatimuksen tehdä ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen.

Oikaisuvaatimusviranomainen

Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, on Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta.

Oikaisuvaatimusviranomaisen asiointiosoite on seuraava:

Sähköpostiosoite:
Postiosoite:
PL 10
 
00099 HELSINGIN KAUPUNKI
Faksinumero:
(09) 655 783
Käyntiosoite:
Pohjoisesplanadi 11-13
Puhelinnumero:
(09) 310 13700 (Yleishallinto)

Kirjaamon aukioloaika on maanantaista perjantaihin klo 08.15–16.00.

Oikaisuvaatimuksen muoto ja sisältö

Oikaisuvaatimus on tehtävä kirjallisena. Myös sähköinen asiakirja täyttää vaatimuksen kirjallisesta muodosta.

Oikaisuvaatimuksessa on ilmoitettava

  • päätös, johon oikaisuvaatimus kohdistuu
  • miten päätöstä halutaan oikaistavaksi
  • millä perusteella päätöstä halutaan oikaistavaksi
  • oikaisuvaatimuksen tekijä
  • millä perusteella oikaisuvaatimuksen tekijä on oikeutettu tekemään vaatimuksen
  • oikaisuvaatimuksen tekijän yhteystiedot
Pöytäkirja

Päätöstä koskevia pöytäkirjan otteita ja liitteitä lähetetään pyynnöstä. Asiakirjoja voi tilata Helsingin kaupungin kirjaamosta.

Stäng

Mer information fås av

Kristian Siekkinen, va. terveysasemien johtajalääkäri, puhelin: 09 310 42700

kristian.siekkinen@hel.fi

Tuula Tikkanen, va. ylilääkäri, puhelin: 0503362181

tuula.tikkanen@hel.fi

Beslutsfattare

Leena Turpeinen
terveys- ja päihdepalvelujen johtaja